El Glaukom je očna bolest koja postepeno oštećuje očni živac.Optički živac, struktura koja povezuje oko s mozgom i omogućava nam da vidimo. Često je poznat kao "tiha sljepoća" jer obično napreduje bez jasnih znakova sve dok oštećenje već ne postane značajno. Procjenjuje se da oko jedne 3% španske populacije može patiti od glaukoma i da više od polovine tih ljudi nije ni svjesno toga.
Ova šteta je obično povezana sa povišen intraokularni pritisak (tzv. naprezanje oka)Iako se može javiti i kod naizgled normalnih očitanja krvnog pritiska, najzabrinjavajući aspekt je to što je oštećenje vidnog polja progresivno i nepovratno, ali ako se rano otkrije i pravilno liječi, moguće ga je preokrenuti. znatno usporiti njegovo napredovanje i sačuvati funkcionalni vid dugi niz godinaZato je veoma važno znati šta je to, koje simptome može izazvati, ko je u većem riziku i koje su mogućnosti liječenja dostupne.
Šta je tačno glaukom i kako oko funkcioniše?
Da bismo razumjeli glaukom, potrebno je imati osnovno razumijevanje kako oko funkcioniše. Unutar očne jabučice cirkuliše bistra tečnost koja se naziva glaukom. očna vodica, koja se kontinuirano proizvodiOva tečnost hrani unutrašnje strukture poput sočiva i rožnjače, a zatim mora izaći kroz drenažni sistem koji se nalazi u uglu koji formiraju šarenica (obojeni dio oka) i rožnjača.
U normalnim uvjetima, Količina očne vodice koja ulazi i izlazi iz oka je uravnotežena.Ova ravnoteža održava stabilnim intraokularni pritisak. Kada ugao drenaže ili trabekularna mreža („filter“) ne funkcionišu ispravno, tečnost se nakuplja, pritisak unutar oka se povećava i vremenom, Ovaj prekomjerni pritisak oštećuje vlakna očnog živca.Živac se sastoji od više od milion vlakana, nešto poput kabla sastavljenog od mnogo vrlo finih niti; kako se gube, u vidnom polju se pojavljuju slijepe mrlje.
Iako često povezujemo glaukom s visokim krvnim pritiskom, Ne razvijaju svi sa povišenim očnim pritiskom glaukomNemaju svi pacijenti s glaukomom pritisak iznad normalnog raspona. Neki optički živci su posebno osjetljivi, a postoje problemi s protokom krvi ili genetski faktori koji mogu uzrokovati glaukomsko oštećenje čak i pri umjerenom pritisku. U svakom slučaju, ono što definira glaukom je strukturno oštećenje očnog živca i oštećenje vidnog polja.
Glavne vrste glaukoma i kako se manifestuju
Postoji nekoliko vrsta glaukoma, s različitim mehanizmima i karakteristikama, ali svi dijele isti krajnji rezultat: progresivno pogoršanje stanja optičkog živcaPoznavanje najčešćih oblika pomaže u razumijevanju zašto ponekad ne izaziva simptome, a zašto se u drugim slučajevima pojavljuje iznenada i vrlo primjetno.
Hronični glaukom otvorenog ugla Glaukom otvorenog ugla (također nazvan jednostavno glaukom otvorenog ugla) je daleko najčešći tip kod odrasle populacije. U ovom slučaju, ugao koji formiraju šarenica i rožnjača je otvoren, ali drenažni sistem funkcioniše kao začepljen odvod. očna vodica se oteče s poteškoćamaPritisak raste polako i tiho, a očni živac se vremenom oštećuje.
Ovaj tip glaukoma gotovo nikada ne izaziva bol ili nelagodu u početku. Centralni pogled obično dobro traje dugo vremena.Iako gubitak počinje na periferiji vidnog polja, mnogi ljudi ne primjećuju ništa sve dok oštećenje ne uznapreduje. Odatle potiče izraz "tihi lopov vida": kada pacijent počne shvaćati da nešto nije u redu, Značajan dio vidnog polja je već izgubljen.
U glaukom uskog uglaProblem leži u anatomiji oka. Šarenica je toliko blizu ugla odvoda da može kliziti preko njega i djelomično ili potpuno ga blokirati, kao kada stavite komad papira preko otvora za odvod u sudoperu. Kada se naglo zatvori, to nazivamo... akutni napad glaukoma zatvorenog ugla, prava oftalmološka hitna situacija.
Kod akutnog napada, intraokularni pritisak naglo raste u kratkom vremenu i pojavljuju se vrlo uočljivi simptomi: Intenzivan bol u oku i čelu, jaka glavobolja, mučnina i povraćanje, zamagljen vid i obojeni oreoli oko svjetalaOko je obično crveno i vrlo bolno. Ako se ne liječi odmah, očni živac može biti nepovratno oštećen u roku od nekoliko sati. Ponekad se ugao postepeno blokira, stanje poznato kao hronični glaukom zatvorenog ugla, koji može proći nezapaženo sve dok ne dođe do značajnog oštećenja ili se ne izazove napad.
Postoji i tzv. sekundarni glaukomOvo se javlja kao posljedica drugih očnih bolesti (infekcija, upala, uznapredovale katarakte, traume itd.) koje ometaju normalan protok očne vodice. I konačno, pigmentni glaukom i sindrom disperzije pigmenta, kod kojeg se male granule pigmenta odvajaju od stražnjeg dijela šarenice Začepljuju drenažni sistem i povećavaju pritisak, često sa simptomima poput obojenih oreola ili zamagljenog vida nakon vježbanja.
Simptomi glaukoma: kada treba podići uzbunu
Jedan od glavnih problema s glaukomom je taj što u mnogim slučajevima, Simptomi su godinama nepostojeći ili vrlo suptilni.Način na koji se manifestuje uveliko zavisi od vrste glaukoma i stadija bolesti.
U glaukom otvorenog uglaKod najčešćeg tipa, početne faze su obično potpuno tihe. Nema bola, oko ne crveni, a centralna vidna oštrina ostaje prilično dobra. Vremenom se razvijaju simptomi. slijepe mrlje (skotomi) u perifernom viduOva područja se zatim postepeno spajaju. Većina ljudi ne primjećuje ove promjene sve dok im se vidno polje značajno ne smanji, što otežava zadatke poput vožnje, penjanja uz stepenice ili sigurnog kretanja u slabo osvijetljenim okruženjima.
U Glaukom zatvorenog uglaStvari se mijenjaju. Mnogi ljudi s uskim uglovima vida ne primjećuju ništa dok ne dožive napad, ali se mogu pojaviti znakovi upozorenja: Blago zamagljen vid, oreoli oko svjetala, blaga nelagoda ili bol u oku i povremene glavoboljeAko se ugao naglo zatvori i dođe do akutnog napada, simptomi su mnogo intenzivniji: jaka bol u oku, jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, crvenilo oka i vrlo zamagljen vid s obojenim oreolima. U ovoj situaciji ključno je što prije otići na hitnu pomoć ili oftalmologu, jer Svaki sat je važan u spašavanju očnog živca.
U pozivu normalni tenzioni glaukomIntraokularni pritisak ostaje u granicama onoga što smatramo normalnim nivoima, ali se i dalje uočavaju neke promjene. oštećenje optičkog živca i poremećaji vidnog poljaTakođer obično ne uzrokuje simptome na početku, tako da dijagnoza u potpunosti ovisi o oftalmološkim pregledima s pregledom očnog fundusa i specifičnim testovima.
Kod djece i beba, glaukom je rjeđi, ali ga je posebno važno rano otkriti. Kod vrlo male djece može se manifestirati kao Uvećane oči, neprozirna ili zamućena rožnjača, kontinuirano suzenje i ekstremna osjetljivost na svjetlostStarija djeca mogu osjećati glavobolje, brzo pogoršanje kratkovidnosti ili zamagljen vid. Bilo koji od ovih znakova treba bez odlaganja pregledati dječji oftalmolog.
U Sindrom disperzije pigmenta i pigmentni glaukomUobičajeno je da neki ljudi primjećuju oreole ili zamagljen vid nakon fizičkih aktivnosti poput trčanja ili igranja košarke. Trenje unutar oka uzrokuje odvajanje više pigmentnih granula, koje se nakupljaju u kutu oka i mogu privremeno povisiti pritisak. Iako se može činiti prolaznom pojavom, Ovo je jasan razlog da zakažete pregled i isključite glaukom..
Ko je najviše izložen riziku od razvoja glaukoma
Nisu svi podjednako skloni razvoju glaukoma. Postoji niz karakteristika i bolesti koje povećavaju rizik i trebale bi potaknuti daljnja istraživanja. Povećajte učestalost pregleda kod oftalmologa.Što se više njih akumulira, veća je vjerovatnoća da će se bolest na kraju razviti.
Među najbolje utvrđenim faktorima rizika su povišen intraokularni pritisak (očna hipertenzija), poodmakla dob (posebno od 40. godine nadalje, a još više od 60. godine), i postojanje porodična historija glaukomaGlaukom je često nasljedan, a identificirani su geni uključeni u regulaciju očnog pritiska i ranjivosti optičkog živca, pa ako bliski rođak pati od njega, preporučuju se češći pregledi.
Druga očna i sistemska stanja također igraju ulogu: visoka miopija ili hiperopijaPretrpljena trauma ili operacija oka, ili posebno tanke rožnjače u sredini, što mijenja očitanja pritiska i povezano je s većom krhkošću živaca. Općenito, bolesti poput dijabetes, visok krvni pritisak, migrene ili problemi s cirkulacijom Mogu uticati na dotok krvi u očni živac i povećati podložnost glaukomskom oštećenju.
Rasa i etnička pripadnost su također važne. Ljudi iz Ljudi afričkog, hispanskog ili azijskog porijekla su izloženi većem riziku Kod njih je veća vjerovatnoća da će razviti glaukom, i to u mlađoj dobi, a ponekad i u agresivnijim oblicima. Stoga se preporučuje da ove grupe obrate još veću pažnju na preglede očiju.
Konačno, moramo imati na umu ulogu Kortikosteroidi koji se koriste duži vremenski period, posebno u obliku kapi za očiOvi lijekovi mogu povisiti intraokularni pritisak kod osjetljivih osoba i izazvati sekundarni glaukom. Svako produženo liječenje steroidima treba provoditi pod medicinskim nadzorom i uz redovne oftalmološke preglede.
Kako se dijagnosticira glaukom?
Jedini pouzdan način da se potvrdi dijagnoza glaukoma je pregled očiju. Sveobuhvatan pregled očiju koji ide daleko iznad "provjere krvnog pritiska"Mjerenje intraokularnog pritiska je važno, ali jedno mjerenje nije dovoljno da se zna da li bolest postoji ili da se isključi.
Kod pregleda usmjerenog na glaukom, oftalmolog će izmjeriti intraokularni pritisak sa tonometrijomBrz i bezbolan test. Nakon toga, ugao drenaže će biti ispitan tehnikom koja se zove gonioskopijašto nam omogućava da vidimo da li je ugao otvoren, sužen ili direktno zatvoren, što je ključno za klasifikaciju tipa glaukoma.
Još jedan fundamentalni korak je posmatranje očnog živca pomoću pregled fundusaprocjenjujući njegov izgled, veličinu iskopa i druge znakove prorjeđivanja ili oštećenja. Danas se ovo dopunjuje kompjuterski potpomognutim snimanjem i mjerenjima, kao što je optička koherentna tomografija (OCT), što omogućava kvantifikaciju debljine nervnih vlakana i otkrivanje vrlo suptilnih promjena tokom vremena.
Da bi se utvrdilo kako je vidno polje pogođeno, provodi se test. terensko testiranje ili perimetrijagdje pacijent označava svjetla koja vidi na različitim pozicijama. Ovaj test, koji se periodično ponavlja, pomaže u praćenju napredovanja glaukoma i procjeni da li je liječenje učinkovito. Osim toga, centralna debljina rožnjačeOvi podaci pomažu u boljem tumačenju očitanja pritiska i preciznijem proračunu rizika.
Svi ovi testovi zajedno omogućavaju specijalisti da utvrdi da li je prisutan glaukom, ako je osoba samo "Sumnja na glaukom" (na primjer, imaju visok krvni pritisak, ali nemaju vidljiva oštećenja) i koji je plan praćenja ili liječenja najprikladniji u svakom slučaju. Budući da polovina ljudi s glaukomom ne zna da ga imaju, Redovni pregledi su najbolji alat za rano otkrivanje bolesti.
Liječenje glaukoma: šta se može učiniti
Oštećenje koje glaukom uzrokuje očnom živcu je, do danas, nepovratnaOno što je izgubljeno u vidnom polju ne može se nadoknaditi. Međutim, trenutni tretmani to omogućavaju. smanjiti intraokularni pritisak i zaustaviti, ili barem značajno usporiti, napredovanje bolestiCilj je održati koristan vid što je duže moguće.
Temelj tretmana je upotreba hipotenzivne kapi za oči Ove kapi za oči, koje se primjenjuju svakodnevno prema propisanom receptu, djeluju tako što smanjuju proizvodnju očne vodice, olakšavaju njeno oticanje kroz ugao ili oboje. Postoje različite klase ovih kapi (analozi prostaglandina, beta-blokatori, inhibitori karboanhidraze, alfa-agonisti itd.) koje oftalmolog kombinuje prema svakoj kliničkoj situaciji.
Kao i svaki lijek, kapi za oči mogu imati lokalne ili opće nuspojaveSvrab, peckanje, crvenilo očiju ili kože kapaka, promjene u boji šarenice, rast trepavica, suha usta, promjene pulsa ili otkucaja srca, promjene u disanju (relevantno ako imate astmu ili KOPB) ili umor. Neophodno je da obavijestite svog oftalmologa svi lijekovi koji se redovno uzimaju i spomenite bilo kakvu nelagodu povezanu s kapima kako bi se tretman mogao prilagoditi.
Ključna tačka je pridržavanjeNije preporučljivo samostalno mijenjati ili prekidati liječenje, čak i ako vam oko "izgleda dobro". Ako potrošite bočicu, morate je ponovo napuniti prema uputama ljekara. Glaukom je hronična bolest i liječenje je obično doživotno; zanemarivanje može uzrokovati porast pritiska i ubrzati oštećenje, a da pacijent toga nije ni svjestan.
Kada kapi za oči nisu dovoljne za kontrolu pritiska ili se ne podnose dobro, koriste se lijekovi. laserska hirurgijaKod glaukoma otvorenog kuta, najčešće korištena tehnika je laserska trabekuloplastikaOvo poboljšava funkciju drenažnog sistema, omogućavajući lakše otjecanje očne vodice. U slučajevima glaukoma zatvorenog ugla ili u očima s rizikom od napada, izvodi se postupak. laserska iridotomijastvaranje malog otvora u šarenici koji omogućava jednak pritisak između komora i sprječava da šarenica blokira ugao.
Operacija u operacionoj sali se razmatra u uznapredovalim slučajevima ili kada prethodne opcije nisu dovoljne. Klasična intervencija je trabekulektomijaU ovom postupku, hirurg stvara alternativni put drenaže očne vodice praveći mali nabor na bjeloočnici i postavljajući filter mjehurić skriven ispod gornjeg kapka. Druga mogućnost je implantacija Uređaji za drenažu glaukomamale cijevi koje prenose višak tekućine u rezervoar odakle se reapsorbira kroz tkiva i periferne krvne sudove.
Kod određenih ljudi sa uski ugao i značajna kataraktaSama operacija katarakte može pomoći u smanjenju pritiska. Uklanjanjem prirodnog sočiva i njegovom zamjenom tanjim intraokularnim sočivom, stvara se prostor unutar oka i otvara se ugao, što olakšava drenažu očne vodice. Sve ovo treba individualizirati i procijeniti specijalista, koji će preporučiti najprikladniju strategiju.
Vaša uloga u kontroli i prevenciji glaukoma
Liječenje glaukoma nije samo "posao doktora". Dugoročni uspjeh uveliko zavisi od pacijenta. zaista se uključite u njihovu briguPridržavanje režima ukapavanja kapi za oči, odlazak na zakazane preglede (obično svaka 3-6 mjeseci, ovisno o slučaju) i prijavljivanje bilo kakvih promjena vida ili simptoma jednako je važno kao i odabir hirurške tehnike ili vrste lijeka.
Pored medicinskog tretmana, postoji i niz Zdrave životne navike koje pomažu u očuvanju vida i na opće stanje oka. Održavajte prehrana bogata antioksidansima Omega-3 masne kiseline, zajedno s vitaminima A, C i E, doprinose zdravlju očnog tkiva. Praksa redovne aerobne vežbe Potiče cirkulaciju i može imati pozitivan učinak na protok krvi u očnom živcu, uvijek prilagođeno situaciji svake osobe.
Takođe je zgodan Izbjegavajte duhan i umjereno ili potpuno eliminirajte konzumaciju alkoholabudući da su oba povezana sa lošijim zdravljem krvnih sudova i mogu negativno utjecati na evoluciju vidnog polja. Što se tiče odmora, neke preliminarne studije sugeriraju da Položaj spavanja može promijeniti intraokularni pritisakNa primjer, u vezi s upotrebom jastuka i kompresijom jugularne vene, ali stručnjaci insistiraju da su ovi podaci još uvijek opservacijski i da je potrebno mnogo više istraživanja prije nego što se daju čvrste preporuke.
U svakodnevnoj praksi, uobičajeni savjet je Izbjegavajte spavanje licem prema dolje ili s glavom u ekstremnoj hiperekstenzijiI budite oprezni s produženim bočnim položajima ako je glaukom uznapredovao na jednom oku, jer to može pogoršati vidno polje na toj strani. U svakom slučaju, svako posturalno prilagođavanje treba smatrati komplementarnom mjerom i uvijek pod medicinskim nadzoromnikada kao zamjena za propisanu terapiju.
Što se tiče prevencije, najmoćnije sredstvo ostaje implementacija redovni pregledi očijuPosebno od 40. godine (otprilike svake dvije godine), a od 60. godine najmanje jednom godišnje. Osobe s porodičnom anamnezom glaukoma, visoke miopije ili dodatnih faktora rizika trebaju se pridržavati strožeg rasporeda, dogovorenog sa svojim oftalmologom. adekvatnu zaštitu očiju Prilikom bavljenja kontaktnim sportovima ili rada s alatima koji mogu uzrokovati traumu, to također pomaže u smanjenju rizika od sekundarnog glaukoma.
Glaukom je složena, tiha i široko rasprostranjena bolest, ali je ujedno i jedno od očnih stanja kod kojeg je postignut najveći napredak u dijagnostici i liječenju. Redovnim pregledima, rigoroznim praćenjem intraokularnog pritiska, dobrom komunikacijom s oftalmologom i dijetom koja uključuje hrana sa cinkom i razumno zdrave životne navike, Većina pacijenata može održati funkcionalni vid dugi niz godina i nastaviti normalan život.pod uslovom da ne spustimo gard.
