Shvati Koju ulogu jajnici igraju u ženskom tijelu? ključno je za brigu o žensko reproduktivno zdravlje kratkoročno i dugoročno. Ne odnose se samo na menstruaciju ili plodnost: utiču na kosti, srce, kožu, raspoloženje, pa čak i na to kako tijelo stari. Njihovo dobro razumijevanje je snažan oblik brige o sebi.
Tokom života, skloni smo razmišljati o svojim jajnicima samo u određenim trenucima: kada dođe menstruacija i pojavi se nelagoda, kada pokušavamo začeti ili kada ulazimo u menopauzu. Međutim, su aktivni organi iz pre rođenja čak i u poodmakloj dobimijenjajući se u svakoj fazi i uslovljavajući mnoge aspekte ženskog zdravlja, iako toga nismo uvijek svjesni.
Šta su tačno jajnici i gdje se nalaze?
Jajnici su dvije male reproduktivne i endokrine žlijezde Oni su dio unutrašnjeg ženskog reproduktivnog sistema. Veličine su otprilike badema i nalaze se u karlici, sa obje strane materice, u području koje se naziva jajnička jama, vrlo blizu velikih ilijačnih krvnih sudova karlice.
Svaki jajnik ima gornji ili jajovodni ekstremitet i donji ili maternični ekstremitetTubalni dio ostaje u bliskom kontaktu s fimbrijama jajovoda, koje su spremne da "prikupe" jajnu ćeliju tokom ovulacije. Maternični kraj je orijentisan prema tijelu maternice, formirajući dio strukture koja povezuje oba organa.
Na svojoj površini, jajnici održavaju vrlo bliske odnose s drugim karličnim strukturama. Bočna površina leži na parijetalnom peritoneumu. koja oblaže karlicu; zadnja površina je povezana s ureterom i unutrašnjom ilijačnom arterijom; prednja površina s medijalnim pupčanim ligamentom. Ovi anatomski odnosi objašnjavaju zašto neki patologije jajnika Mogu uzrokovati nespecifične zdjelične ili čak probavne simptome.
Položaj jajnika održava sistem ligamenti jajnika koji ih fiksiraju na mjestu ali istovremeno, omogućavaju određeni stepen pokretljivosti kako bi se prilagodili promjenama u menstrualnom ciklusu, trudnoći ili posturalnim varijacijama.
Ligamenti, vaskularizacija i inervacija jajnika
Da bismo u potpunosti razumjeli važnost jajnika za zdravlje žena, vrlo je korisno znati kako su podržani, kako se snabdijevaju krvlju i kako živci dopiru do njih. To nisu organi koji "lebde" u karlici.ali su povezani sa ostatkom tijela putem vrlo specifičnih struktura.
Jajnike podržava nekoliko ligamenata. suspenzorni ligament jajnika To je nabor peritoneuma koji spaja jajovodni kraj jajnika sa bočnim zidom karlice. Kroz njega prolaze jajnička arterija i vena, kao i autonomna nervna vlakna koja dopiru do organa. Mjesto gdje ulaze krvni sudovi i nervi naziva se ovarijalni hilum.
El pravi ligament jajnika Povezuje materični kraj jajnika sa lateralnim uglom maternice. To je ostatak embrionalnog gubernakuluma, vlaknaste vrpce koja je vodila gonadu u razvoju do njenog konačnog položaja. Za razliku od suspenzornog ligamenta, ovaj ligament ne nosi krvne sudove ili živce; njegova uloga je prvenstveno potporna.
Nadalje, postoji i mezovarijHilum je mali peritonealni nabor koji povezuje jajnik sa zadnjom površinom širokog ligamenta maternice. Kroz njega prolaze i krvni sudovi i živci, koji ulaze u jajnik preko hiluma, osiguravajući tako njegovu pravilnu ishranu i funkciju.
Arterijska irigacija je odgovornost jajničke arterije, direktne grane abdominalne aorteVenska drenaža potiče iz pampiniformnog pleksusa koji se nalazi u mezovarijumu i nastavlja se kao ovarijalne vene: desna ovarijalna vena se direktno ulijeva u donju šuplju venu, dok se lijeva ovarijalna vena ulijeva u lijevu bubrežnu venu. Ovaj obrazac objašnjava zašto određeni vaskularni problemi jajnika mogu različito uticati na svaku stranu.
Sa nervnog stanovišta, jajnici primaju simpatička inervacija iz malih splanhničnih živacaOvi nervi sinapsiraju u aortnim ganglijima prije nego što stignu do organa. Parasimpatička inervacija potiče od zdjeličnih splanhničnih živaca i donjeg hipogastričnog pleksusa. Ova mreža živaca učestvuje i u vaskularnoj regulaciji i u percepciji zdjelične ili jajničke boli.
Unutrašnja struktura jajnika: korteks, srž i folikuli
Na mikroskopskom nivou, jajnici su prisutni dvije velike, dobro diferencirane zone: korteks i sržKorteks je najudaljeniji sloj u kojem se nalaze folikuli jajnika i oociti; srž je unutrašnja regija, bogata vezivnim tkivom, krvnim sudovima i nervima.
Vanjska površina je prekrivena sa jednostavni kuboidni epitel koji se naziva germinativni epitelNastavljam s mezotelom mezovarijuma. Odmah ispod nalazi se tunica albuginea, sloj gustog vezivnog tkiva koji štiti korteks. Ispod ove tunike proteže se sam korteks jajnika, gdje se nalaze folikuli u različitim fazama razvoja, zajedno sa strukturama kao što su žuto tijelo (corpus luteum) i albikans (corpus albicans).
u Folikuli jajnika su male "funkcionalne jedinice" Formiraju se od oocita okruženog folikularnim ćelijama. Prema fazi razvoja, opisana su tri glavna tipa: primordijalni folikuli, folikuli u rastu i zreli ili Graafovi folikuli.
u Primordijalni folikuli predstavljaju najraniju fazuFormiraju se od trećeg mjeseca fetalnog života i ostaju u stanju mirovanja godinama. Rastući folikuli se dijele na primarne i sekundarne folikule; u njima počinje formiranje zone pellucida, sloja bogatog glikoproteinima neophodnim za vezivanje sperme za jajnu ćeliju.
Konačno, Zreli ili Grafovi folikuli su oni koji su spremni za ovulaciju.To jest, da se oslobodi oocita koji se može oploditi. Nakon ovulacije, ostaci folikula se transformišu u žuto tijelo, privremenu endokrinu žlijezdu koja uglavnom proizvodi progesteron.
Ako ne dođe do trudnoće, žuto tijelo se povlači i zamjenjuje ga vlaknasti ožiljak poznat kao corpus albicans. Ako dođe do oplodnje i embrion se implantira, žuto tijelo ostaje aktivno tokom prvih nekoliko mjeseci. održavanje ključne proizvodnje progesterona sve dok posteljica ne preuzme tu funkciju oko četvrtog ili petog mjeseca trudnoće.
Embriologija jajnika i ovarijalne rezerve
Sa stanovišta embrionalnog razvoja, jajnici potiču od gonadni greben, uobičajena struktura iz koje također potiču muške gonadeIzmeđu šeste i sedme sedmice gestacije, primordijalne germinativne ćelije migriraju iz epiblasta u gonadalne grebene i počinju se organizirati, formirajući primitivne spolne vrpce.
Ove početne vrpce će dati početak medularnim vrpcama, koje na kraju degeneriraju i postaju dio vaskularizirane strome jajnika. Tokom trećeg mjeseca fetalnog života pojavljuju se sljedeće: kortikalne vrpcekoji se vremenom fragmentiraju i daju početak primordijalnim folikulima u kojima će se nalaziti oocite.
Jedna veoma upečatljiva činjenica je da Rezerva jajnika se formira prije rođenjaU fetalnom životu može biti između jednog i dva miliona jajnih ćelija. Međutim, do puberteta taj broj se smanjuje na oko 300.000-400.000 jedinica zbog prirodnog procesa atrezije.
Ova rezerva jajnika nije ista kod svih žena. Bolesti, operacije jajnika, hemoterapija ili radioterapija Mogu ga značajno smanjiti, što dovodi do ranije menopauze ili otežava začeće. Stoga je važno procjena ovarijalne rezerve kod žena koje planiraju odgoditi majčinstvo ili koje će se podvrgnuti liječenju raka.
Funkcije jajnika: mnogo više od reprodukcije
Jajnici obavljaju dvostruka osnovna misija: proizvodnja jajnih ćelija i proizvodnja spolnih hormonaObje funkcije su usko koordinirane i ciklično se mijenjaju iz mjeseca u mjesec tokom reproduktivnih godina.
Što se tiče reproduktivne funkcije, svakog menstrualnog ciklusa počinje rast grupe folikula, iako samo jedan (ili vrlo malo njih) dostiže zrelost. Pod utjecajem folikulostimulirajućeg hormona (FSH), koji proizvodi hipofiza, ovi folikuli se razvijaju u kori jajnika. Kada se dostigne stadij Graafovog folikula, Ovulacija se aktivira nakon porasta luteinizirajućeg hormona (LH).
Ovulacija je oslobađanje zrele oocite s površine jajnika u jajovod, gdje je spermatozoid može oploditi. Ako dođe do oplodnje i embrij stigne do maternice, on će se implantirati u endometrij, započinjući trudnoću. Ako do oplodnje ne dođe, prestaje proizvodnja hormona žutog tijela, sluznica maternice se odbacuje i počinje menstruacija.
Kao endokrine žlijezde, jajnici uglavnom proizvode estrogeni i progesteronIako sintetiziraju i male količine androgena poput testosterona. U prvoj polovini ciklusa, prije ovulacije, prevladava lučenje estrogena; nakon ovulacije, progesteron postaje dominantni hormon, posebno ako se formiralo funkcionalno žuto tijelo. Ovi hormoni regulišu menstrualni ciklus, pripremaju endometrij za moguću implantaciju, moduliraju razvoj grudi, širenje kukova i druge sekundarne spolne karakteristike. Nadalje, Utiču na zdravlje kostiju, krvnih sudova, kože, metabolizma i emocionalnog zdravlja., pa tvoj spuštanje tokom menopauze To je povezano s promjenama u svim ovim sistemima.
Jajnici također proizvode androgene u malim količinama. Iako se testosteron obično povezuje s muškarcima, kod žena... Doprinosi seksualnoj želji i održavanju mišićne mase.Neravnoteža u ovoj proizvodnji, kao što se dešava u sindrom policističnih jajnikaMože uzrokovati akne, višak dlaka ili menstrualne nepravilnosti.
Jajnički ciklus, ovulacija i promjene tokom života
Aktivnost jajnika počinje menarhom, prvom menstruacijom, a završava menopauzom, što je trajni prestanak menstruacije. Tokom plodnih godina, Jajnici se naizmjenično kreću između cikličnih faza: folikularne faze i lutealne faze., usko povezan s menstrualnim ciklusom.
U folikularnoj fazi, FSH stimuliše sazrijevanje nekoliko folikula. Povećana proizvodnja estrogena zadebljava endometrij i priprema tijelo za moguću trudnoću. Kada jedan od folikula dostigne zrelost, dolazi do naglog oslobađanja LH hormona, što izaziva ovulaciju, koja se obično javlja oko sredine ciklusa.
Nakon ovulacije počinje lutealna faza. Puknuti folikul se transformira u žuto tijelo i povećava se lučenje progesteronaOvo je neophodno za održavanje receptivnog endometrija. Ako ne dođe do trudnoće, žuto tijelo se povlači, nivo hormona opada i javlja se menstruacija.
Tokom života, funkcija jajnika se mijenja. Prije puberteta, folikuli su u stanju mirovanja; tokom adolescencije se aktiviraju gonadotropni hormoni, počinje ovulacija i uspostavljaju se menstrualni ciklusi. Menopauza se obično javlja između 45. i 50. godine života. Zbog toga jajnici progresivno atrofiraju i prestaju oslobađati jajne ćelije.iako i dalje proizvode male količine hormona, uglavnom androgena, koji se u drugim tkivima mogu transformirati u estrogene.
Kod žena sa vrlo malom težinom ili izuzetno niskim procentom tjelesne masti, kao što su neke elitne sportistkinje, Jajnici se mogu privremeno "isključiti".prekid ovulacije i menstruacije. Ako se povrati zdrava težina, funkcija jajnika se obično također vraća u normalu.
Jajnici i cjelokupno zdravlje: kosti, srce, koža i raspoloženje
Važnost jajnika ide daleko izvan plodnosti. Hormoni koje oni luče imaju zaštitni efekti na kardiovaskularni sistem, skelet, mozak i kožuNa primjer, estrogeni pomažu u održavanju gustoće kostiju, smanjujući rizik od osteoporoze i prijeloma.
U kardiovaskularnom području, estrogeni pomažu u održavanju povoljniji lipidni profil i poboljšana endotelna funkcijaTo se prevodi u manji rizik od koronarne bolesti srca kod žena u premenopauzi. Nakon menopauze, kako nivoi hormona opadaju, ovaj zaštitni efekat se smanjuje, a rizik postaje sličan onome kod muškaraca.
U centralnom nervnom sistemu, fluktuacije estrogena i progesterona jasno utiču na raspoloženje. Mnoge žene primjećuju tuga, razdražljivost, anksioznost, promjene u snu ili osjećaj nadutosti u danima koji prethode menstruaciji. Sve ovo spada u spektar predmenstrualnog sindroma i ima biološku osnovu; nije pretjerivanje niti "sve je u vašoj glavi".
Tokom perimenopauze mogu se javiti i emocionalni usponi i padovi, valungi, problemi sa spavanjem ili promjene u libidu. U nekim slučajevima, ove tegobe su toliko intenzivne da zahtijevaju medicinski tretman. Specijalisti se slažu da Ne smijemo normalizovati intenzivnu i upornu nelagodu.Ako simptomi ometaju svakodnevni život, preporučljivo je konsultovati ljekara.
Veza između emocionalnog zdravlja i funkcije jajnika je dvosmjerna. Intenzivan ili produženi stres može promijeniti hormone i može uzrokovati menstrualne nepravilnosti, kašnjenje menstruacije, amenoreju, pa čak i bol u zdjeliciOve promjene mogu ometati ovulaciju i implantaciju embrija, što zauzvrat utiče na plodnost.
Jajnici, bol u karlici i uobičajeni mitovi
Mnoge žene osjećaju blago trzanje ili nelagoda na jednoj strani stomaka Ovo se javlja otprilike u sredini ciklusa. Poznato je kao ovulatorni bol, koji obično odgovara pucanju folikula i minimalnom krvarenju koje može iritirati peritoneum. Ovaj bol je privremen i uglavnom nije ozbiljan.
Kada se bol javi tokom menstruacije, obično je više uzrokovana kontrakcijama maternice nego samim jajnicima. Uprkos tome, vrlo intenzivan bol, koji onesposobljava ili koji traje tokom vremena Ne treba ga smatrati „normalnim“. Stoga može biti manifestacija patologija poput endometrioze, cista ili upalne bolesti zdjelice. Preporučljivo je posjetiti ginekologa.
Još jedan rašireni mit je da se jajnici smjenjuju u ovulaciji u savršenoj alternativi: jedan mjesec jedan, sljedeći drugi. Stvarnost je takva da Ne postoji stroga ili obavezna izmjena.Može postojati nekoliko ciklusa u kojima isti jajnik ovulira, a u drugim periodima, suprotni jajnik može biti aktivniji.
Ako se jedan jajnik ukloni zbog operacije ili drugog razloga, drugi se obično može... preuzimaju funkciju i redovno ovulirajuTo znači da mnoge žene sa samo jednim jajnikom mogu nastaviti imati ovulatorne cikluse i zatrudnjeti bez potrebe za pribjegavanjem tehnikama potpomognute oplodnje.
Glavne bolesti jajnika
Jajnici mogu biti pogođeni raznim patologijama koje utiču i na reproduktivno zdravlje, kao i opće blagostanjeNeke su vrlo česte i benigne; druge, poput raka jajnika, su rjeđe, ali potencijalno ozbiljne.
u funkcionalne ciste jajnika To su vrećice ispunjene tekućinom koje se obično formiraju kada folikul ne oslobodi jajnu ćeliju ili se ne apsorbira pravilno nakon ovulacije. Većina su male, asimptomatske i same nestaju. Međutim, ako puknu, uvrnu se ili prokrvare, mogu uzrokovati jaku bol i zahtijevati hitnu medicinsku pomoć.
Mnoge žene otkriju da imaju sindrom policističnih jajnika i ne mogu zatrudnjeti. Rizik je veći ako postoji neko prethodno stanje. porodična historija, gojaznost ili određene životne navikeIako može uzrokovati neplodnost, postoje efikasni tretmani koji poboljšavaju ovulaciju i šanse za trudnoću.
La preuranjena insuficijencija jajnika Prijevremena insuficijencija jajnika nastaje kada jajnici prestanu pravilno funkcionirati prije 40. godine života. To može rezultirati izostankom menstruacije, simptomima rane menopauze i značajnim smanjenjem plodnosti. Uzrok nije uvijek moguće utvrditi, ali može biti povezan s genetskim ili autoimunim faktorima ili agresivnim tretmanima poput kemoterapije i radioterapije.
La endometrioza sa zahvaćenošću jajnika Do ovoga dolazi kada tkivo slično endometrijumu raste na ili unutar jajnika, formirajući endometriome (debele ciste, ponekad nazvane "čokoladne ciste"). Često uzrokuju bol u karlici, vrlo bolne menstruacije i neplodnost, te mogu zahtijevati kombinovani medicinski i hirurški pristup.
Napokon Rak jajnika je najsmrtonosniji ginekološki tumor.To je uglavnom zato što se često kasno dijagnosticira. Početni simptomi su vrlo nespecifični: uporna nadutost trbuha, bol u zdjelici, rana sitost, promjene u pražnjenju crijeva, neobjašnjiv umor ili gubitak težine. Ovi simptomi se često pogrešno smatraju probavnim problemima, što odgađa traženje medicinske pomoći.
Trenutno ne postoji efikasna metoda skrininga populacije za rak jajnika, stoga Neophodno je posjetiti ljekara ako se pojave upozoravajući znakovi i ako potraju duže vrijeme.Liječenje kombinuje hirurgiju i hemoterapiju, a u nekim slučajevima i napredne ciljane terapije, ovisno o vrsti tumora i njegovom stadiju.
Intimno zdravlje, ženski reproduktivni organi i zdjelično dno
Da bi se brinulo o zdravlju jajnika, važno je imati i globalni pogled na ženski reproduktivni sistem i područje karliceJajnici ne funkcionišu sami: oni dijele pozornicu sa maternicom, jajovodima, vaginom, grlićem maternice i vanjskim strukturama poput usana i klitorisa.
Od rođenja, ženski reproduktivni sistem je spreman da u budućnosti... dozvoliti trudnoću i rađanje djeceDjevojčica se rađa sa svim oocitima koje će ikada imati, ali njen reproduktivni sistem neće biti funkcionalan do puberteta, kada se događaju potrebne hormonske promjene.
Pored samih reproduktivnih organa, žene imaju i zdjeliceKarlično dno je grupa mišića i tkiva koja podržavaju mokraćni mjehur, maternicu, vaginu, uretru i rektum. To je dinamična struktura koja se prilagođava kretanju, trudnoći, porođaju i posturalnim promjenama u svakodnevnom životu.
Kada karlično dno oslabi ili je oštećeno, strukture koje ono podržava mogu se spustiti i Mogu se pojaviti problemi poput urinarne inkontinencije, prolapsa ili nelagode tokom seksualnog odnosa.Zato se rad na ovom području toliko preporučuje, posebno ženama koje su imale vaginalne porođaje, koje su u poodmakloj dobi ili koje se bave sportovima visokog intenziteta poput intenzivnog trčanja, CrossFita ili triatlona.
Jačanje mišića karličnog dna pruža višestruke prednosti: pomaže u sprečavanju povreda, poboljšava kvalitet seksualnog odnosa, olakšava porođaj i kasniji oporavak, te smanjuje rizik od inkontinencije urina, gasova ili stolice. Specifične vježbe za ove mišiće, vođene od strane profesionalacaOni su jednostavan i vrlo efikasan alat za brigu o ovom dijelu tijela.
Intimna higijena, fizička aktivnost i menstrualni ciklus
Vagina ima vlastite mehanizme održavanja čistoće. Zahvaljujući svojim sekretima i bakterijskoj flori, Ne zahtijeva unutrašnje pranje ili agresivne proizvode.Naprotiv, prekomjerna upotreba parfimiranih gelova, intimnih sprejeva ili vaginalnih ispiranja može promijeniti pH, iritirati sluznicu i pospješiti infekcije poput kandidijaze.
Najpoželjnije je koristiti nježni gelovi bez mirisa i uravnoteženog pH područja i perite samo vanjski dio mlakom vodom, izbjegavajući ulazak proizvoda ili vode u vaginu. Još jedan čest problem je svakodnevna upotreba dnevnih uložaka: njihova kontinuirana upotreba ometa znojenje kože, održava područje vlažnijim i može pospješiti širenje klica i promjene u vaginalnoj flori.
Osim toga, kontinuirana upotreba dnevnih uložaka može pojačan vaginalni iscjedak kao odbrambeni mehanizam i uzrokuju svrab, ponekad povezan s infekcijama. Stoga se svakodnevna upotreba ne preporučuje, osim u specifičnim situacijama ili uz posebne upute.
Što se tiče vježbanja tokom menstruacije, nema potrebe da "zaustavite život" tokom tih dana. Pravilno prilagođeno kretanje, Može ublažiti bol, opustiti mišiće i poboljšati raspoloženje. zahvaljujući oslobađanju endorfina. Idealno bi bilo da se intenzitet prilagodi fazi ciklusa i tome kako se svaka žena osjeća.
Tokom menstruacije, kada je imunološki sistem nešto ranjiviji, preporučuje se sljedeće: lagane aktivnosti poput hodanja, joge ili istezanjaTokom folikularne faze, s porastom estrogena, tijelo uglavnom bolje podnosi kraće, ali intenzivnije treninge. Tokom ovulacije, vrhunac testosterona može pogodovati treninzima snage s nešto većim opterećenjima. U lutealnoj fazi, poželjno je odlučiti se za nešto kraće treninge s intervalima intenziteta koji ne uzrokuju pretjerani iscrpljenost.
Grčevi slični menstrualnim mogu se javiti i izvan perioda krvarenja. U tim slučajevima, Preporučljivo je ne podcjenjivati simptom i konsultovati se sa specijalistom.jer bi mogli biti znak osnovne patologije koja zahtijeva praćenje i liječenje.
Ljekarski pregledi i dugotrajna njega
Najbolja strategija za zaštitu funkcije jajnika i rano otkrivanje problema je redovno obavljajte ginekološke pregledeMnoga naučna društva preporučuju godišnju posjetu, koja uključuje detaljnu medicinsku anamnezu, fizički pregled i, kada je indicirano, transvaginalni ultrazvuk za procjenu maternice i jajnika.
Učestalost i vrsta provjera trebale bi se prilagoditi godine, lična i porodična anamneza, simptomi i faktori rizikaKod mladih žena u reproduktivnoj dobi često je važno istražiti nepravilnosti ciklusa, bol u zdjelici, probleme s ovulacijom ili poteškoće sa začećem. Tokom menopauze, fokus se proširuje i uključuje posljedice hormonalnog pada, kao što su zdravlje kostiju, kardiovaskularnog sistema i urogenitalnog sistema.
Što se tiče raka jajnika, trenutne smjernice ne preporučuju sistematski skrining cijele populacije, budući da Nema dokaza koji bi pokazali smanjenje smrtnosti. kod žena bez specifičnih faktora rizika. Studija je prvenstveno usmjerena na one koje pokazuju uporne simptome ili imaju porodičnu anamnezu koja ukazuje na veću predispoziciju.
Odluka o korištenju hormonskih tretmana, kao što je hormonska nadomjesna terapija tokom menopauze, treba se donijeti individualno, uz konsultaciju sa zdravstvenim radnikom o koristima i rizicima. U nekim slučajevima, Održavanje određenog nivoa unosa hormona može pomoći u zaštiti kostiju i srca i poboljšati kvalitet života, uvijek pod strogim nadzorom.
Daleko od toga da su samo "fabrike jaja", jajnici su dinamični organi koji prate žene kroz sve faze njihovog životaOd rođenja do starosti, jajnici igraju vitalnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa, plodnosti, raspoloženja, zdravlja kostiju, kardiovaskularnog sistema i metabolizma. Na njihovu funkciju utiču način života, stres, bolest i hormonalne promjene svojstvene svakoj fazi života. Razumijevanje istih, slušanje tjelesnih signala i redovni pregledi omogućavaju da zdravlje jajnika zauzme centralno mjesto u cjelokupnoj zdravstvenoj zaštiti žena.
