Prevencija raka testisa: samopregled, faktori rizika i zdrave navike

Ovaj sadržaj ima edukativnu svrhu i nastoji vam pomoći da bolje razumijete svoje zdravlje; To ni pod kojim okolnostima ne zamjenjuje procjenu zdravstvenog radnika. Niti bi ga trebalo koristiti za odgađanje medicinskog pregleda ako primijetite zabrinjavajuće promjene.

Rak testisa je generalno rijedak, ali je najčešći tumor kod mladih muškaraca; Uglavnom pogađa ljude između 15 i 45 godina. I često je prvi znak kvržica ili otok u jednom od testisa. Dobra vijest je da je, kada se dijagnosticira rano, vrlo izlječivo.

Pregled

Testisi se nalaze u skrotumu, kožnoj vrećici ispod penisa koja štiti gonade i pomaže u regulaciji njihove temperature; Proizvode spermu i testosteronMuški polni hormon. Kada se pojavi rak testisa, to je zbog nekontrolisanog rasta ćelija, obično u takozvanim zametnim ćelijama.

U mnogim slučajevima se otkriva jer muškarac primjećuje čvrstu masu ili osjećaj povećanja veličine na jednoj strani; Tumor obično zahvata samo jedan testisMeđutim, samopregled uvijek treba obaviti na oba pacijenta. Ove maligne ćelije se mogu brzo razmnožavati i, ako se ne liječe, proširila se na limfne čvorove i drugih organa poput jetre ili pluća.

Uprkos sposobnosti brzog rasta i širenja, izgledi su obično vrlo povoljni; Čak i u uznapredovalim fazama, postoje efikasni tretmaniOsnova liječenja je operacija uklanjanja zahvaćenog testisa (orhiektomija), a ovisno o vrsti i obimu, može se dodati kemoterapija ili radioterapija.

Vrijedi zapamtiti da mnogi muškarci dobiju dijagnozu jer obraćaju pažnju na svoja tijela; znati uobičajeni izgled i osjećaj vaših testisa To će vam olakšati uočavanje ranih promjena.

Simptomi i znakovi upozorenja

Najtipičniji simptom je tvrda kvržica ili otvrdnulo područje unutar testisa; Može se javiti i osjećaj težine u skrotumu. ili nelagoda u preponama ili donjem dijelu trbuha.

• Kvržica ili otok u jednom od testisa.
• Tup bol u preponama ili donjem dijelu trbuha.
• Bol ili nelagoda u testisu ili skrotumu; kod manjine može biti primjetna.
• Iznenadni otok skrotuma.
• Hipertrofija ili osjetljivost dojki (ginekomastija) kod nekih rijetkih tumora.
• Bol u leđima u uznapredovalim slučajevima.

Ključna nijansa: Nema uvijek bolaU stvari, bol je odsutna u mnogim slučajevima i može odgoditi konsultacije ako se odsustvo boli tumači kao nešto umirujuće.

Ako primijetite bilo kakvu nelagodu, kvržice ili promjene koje traju duže od dvije sedmice, Zakažite termin kod vašeg željenog stručnjakaAko imate bilo kakve nedoumice, bolje je pitati nego ostati neodlučan.

Kako i zašto nastaje

Većina tumora testisa počinje kada dolazi do promjena u DNK ćelija koje čine testis. Ove mutacije uzrokuju nekontrolirano dijeljenje ćelija i ne umiru kada bi trebale, akumulirajući se sve dok ne formiraju tumor.

Oko 95% tumora nastaje u zametnim ćelijama, prekursorima spermatozoida; Nije tačno poznato zašto se ove ćelije mijenjajuMeđutim, opisani su uslovi i osnovne informacije koje povećavaju vjerovatnoću.

Vremenom, neke od ovih ćelija mogu se odvojiti od primarnog tumora i putovati u druge dijelove tijela; najčešća mjesta diseminacije To uključuje retroperitonealne limfne čvorove, jetru i pluća.

Faktori rizika

Postoje okolnosti koje povećavaju rizik od razvoja raka testisa; Nisu svi od njih modifikabilni i, zapravo, mnogi pacijenti ne pokazuju nikakve faktore.Stoga je lična budnost i dalje važna.

• Kriptorhizam (nespušteni testis): testis se ne spušta u skrotum prije rođenja; čak i nakon hirurške korekcije, rizik ostaje donekle povišen.
• Porodična anamneza: prisustvo rođaka sa rakom testisa povećava rizik.
• Starost: tinejdžeri i mladi odrasli (otprilike 15-45 godina starosti) su najpogođenija grupa; kod poremećaja u pubertetu, kao što su rani pubertet Praćenje je važno.
• Bijela koža: učestalost je veća kod osoba s bijelom kožom.
• Lična anamneza tumora testisa u drugom testisu (kontralateralnom).
• Testikularne mikrokalcifikacije otkrivene slikovnim studijama.
• Atrofija testisa, ponekad uzrokovana infekcijama poput zaušnjaka.
• Prenatalna izloženost povišeni nivoi majčinih estrogena.
• U nekim slučajevima, hromosomske promjene.
• Pušenje: duhan može potaknuti mutacije koje povećavaju rizik.
• Virusne infekcije (npr. HPV, EBV, CMV, HIV) su implicirane u opservacijskim studijama, iako dokazi nisu konačni.

Činjenica koja razbija mit: udarci ili trauma testisa Nisu povezani sa povećanim rizikom od ovog raka.

Može li se to spriječiti?

Ne postoji siguran način da se to potpuno izbjegne; Niko ne razvija ovaj tumor zato što je "uradio nešto pogrešno".Najjasnija preventivna mjera je hirurška i odnosi se na djecu s kriptorhizmom: izvođenje orhiopeksije kako bi se testis spustio kako bi se mogao normalno procijeniti u odrasloj dobi.

Kada se nespušteni testis ne koriguje na vrijeme, u određenim kontekstima se može razmotriti njegovo uklanjanje u adolescenciji kako bi se izbjegao budući rizik; Ova odluka je medicinska i individualna. i to zavisi od više faktora.

Pored navedenog, održavanje zdravih navika - izbjegavanje duhana, praćenje težine i pridržavanje uravnotežene prehrane - uvijek doprinosi općem zdravlju; Utjecaj prehrane na testise nije tako dobro definiran Kao i kod drugih tumora, briga o vašem načinu života je sigurna investicija.

Samopregled testisa: kako i kada ga uraditi

Samoistraživanje je jednostavno i korisno za bolje upoznavanje sebe; Ne zamjenjuje ljekarske pregledeAli vam pomaže da rano primijetite promjene. Trenutni dokazi ne pokazuju da samopregledi smanjuju smrtnost, iako potiču rano otkrivanje abnormalnosti.

Najbolje vrijeme je nakon tuširanja ili vruće kupke, kada je skrotum opušten; Ovo olakšava opipavanje i razlikovanje strukturaStanite ispred ogledala kako biste provjerili ima li očiglednih otoka ili asimetrije.

Jagodicama palca i kažiprsta (ili kažiprsta i srednjeg prsta) obje ruke, Nježno opipajte svaki testiskotrljajući ga među prstima. Normalno je da je jedan malo veći ili da više visi od drugog.

Iza testisa identificirajte meku, izduženu strukturu: to je epididimis; Nemojte to zamijeniti za kvržicu. jer je dio normalne anatomije. Skenira cijelu površinu testisa tražeći tvrda područja, čvoriće ili nepravilnosti.

Dopunite posmatranje pogledom na boju i izgled kože skrotuma; Ako vidite lezije, erozije ili bradavice koji prije nisu bili tu, komentirajte to u konsultaciji.

• Testisi: lagano kotrljajte svaki testis između prstiju i palca, uz lagani pritisak, tražeći tvrde, bezbolne čvoriće.
• Epididimis: opipajte polumjesečastu vrpcu iza svakog testisa; može biti osjetljiva na dodir.
• Sjemovod: provjerite čvrst, gladak i pokretljiv trakt koji nosi spermu.

Koliko često? Vidjet ćete različite preporuke: neki stručnjaci predlažu mjesečni pregled, posebno između 18 i 40 godina; drugi zagovaraju povremeno prakticiranje bez opsesije ako nema faktora rizika; a ima i onih koji predlažu jednom ili dva puta godišnje, ovisno o ličnoj ili porodičnoj historiji.

Ključ je razumna dosljednost: Upoznaj sebe i djeluj ako primijetiš promjeneBez anksioznosti. Ako imate bilo kakvih pitanja, vaša medicinska sestra ili urolog vam mogu pomoći.

Kada bez odlaganja otići na hitnu pomoć

Postoje situacije koje zahtijevaju brzu procjenu; Ne čekajte "da vidite hoće li biti bolje" kada se pojavi bilo koji od ovih znakova:

• Kvržica u testisu praćena bolom i/ili povećanom osjetljivošću.
• Povećanje veličine jednog ili oba testisa (naglo ili postepeno).
• Ispuštanje gnoja iz uretre ili krvi u spermi.
• Povrede u genitalnom području: erozije, čirevi ili bradavice.
• Izražen osjećaj težine u preponama ili skrotumu.

Osim toga, jaka bol u skrotumu iznenadnog početka - ono što nazivamo "akutni skrotum" - predstavlja hitno stanje; Može biti riječ o torziji testisa, orhitisu ili, ponekad, tumoru.U tim slučajevima, najbolje je otići na hitnu pomoć kako ne biste gubili vrijeme.

Vrste tumora testisa

Većina (oko 95%) potiče iz zametne ćelijeUnutar njih razlikujemo:

• Seminomi.
• Neseminomi: teratokarcinom, embrionalni karcinom, tumor žumančane vrećice (endodermalni sinus), horiokarcinom i teratom.

Postoje i rjeđi tumori koji nisu germinativne ćelije, kao što su limfomi i sarkomi; Njihovo liječenje i prognoza mogu se razlikovati i uvijek zahtijevaju stručnu procjenu.

Dijagnostički testovi

Evaluacija počinje medicinskom anamnezom (lična i porodična anamneza, prethodne operacije, kriptorhizam) i fizičkim pregledom; Bilo koja čvrsta intratestikularna masa treba se smatrati malignom. dok se ne dokaže suprotno.

Transskrotalni ultrazvuk je slikovni test izbora; Njegova osjetljivost je vrlo visoka u kombinaciji s dobrim skeniranjem.U odabranim slučajevima, može se zatražiti magnetna rezonancija (MRI) kako bi se razjasnile sve nedoumice.

Tumorski markeri se mjere u krvi kako bi se pomoglo u dijagnozi, određivanju stadija i odgovoru na liječenje: AFP (alfa-fetoprotein), β-hCG i LDHPovišenja u jednom ili više njih, ovisno o vrsti tumora, pomažu u definiranju liječenja i praćenja.

Liječenje i prognoza

Standardni početni tretman je radikalna orhiektomija Zahvaćeni testis se uklanja ingvinalnim pristupom. Nakon uklanjanja, tumor se analizira kako bi se potvrdila njegova vrsta i mikroskopski opseg.

U zavisnosti od tipa (seminom vs. neseminom), markera i slikovnih testova, Dodaje se kemoterapija ili radioterapija. u određenim scenarijima ili se pažljivo praćenje bira u odabranim vrlo ranim slučajevima.

Iz estetskih i fizičkih razloga blagostanja, Testikularna proteza se može implantirati nakon operacije. Ukupna prognoza je odlična, sa stopom izlječenja blizu ili iznad 90%, a u mnogim serijama se približava 96% kada se dijagnosticira rano.

Emocionalni aspekti, uloga sestrinstva i Movember pokret

Razgovor o seksualnom i genitalnom zdravlju i dalje izaziva neugodnost kod mnogih muškaraca; Tišina i sram odgađaju konsultacije što bi moglo biti odlučujuće. Ovdje sestrinstvo igra ključnu ulogu: aktivno slušanje, otvorena pitanja, empatija i normalizacija dijaloga o emocijama i seksualnosti.

Promoviranje prostora za podršku među muškarcima, korištenje inkluzivnog i nestigmatizirajućeg jezika i integriranje emocionalnog obrazovanja u primarnu zdravstvenu zaštitu pomažu u uklanjanju barijera; Kršenje tabua spašava živote.

Pokret Movember se svakog novembra fokusira na muško zdravlje (prostata, testisi i mentalno blagostanje); Njegova poruka podstiče na razmišljanje, diskusiju i brigu o sebi.Pridruživanje nije samo puštanje brkova: radi se o tome da budete pažljivi na znakove i tražite pomoć kada je potrebna.

Prostata: rano otkrivanje i faktori rizika

Rak prostate je veoma rasprostranjen i rano otkrivanje čini svu razliku; prvo mjerenje prostata specifičnog antigena (PSA) između 40. i 45. godine života Može procijeniti budući rizik i, u rijetkim slučajevima, identificirati agresivne tumore prije 50. godine života.

Od 45-50 godina starosti, razumno je razmotriti periodične preglede u urologiji odlučiti, na individualnoj osnovi, o strategiji skrininga i praćenja. Pregledi obično uključuju analize krvi, fizički pregled (digitalni rektalni pregled) i, ovisno o slučaju, slikovne testove.

Faktori rizika uključuju genetiku (srodnike prvog stepena, mutacije kao što su BRCA1, BRCA2, HOXB13, CHEK2), prehrana i određene seksualne anamneze ili infekcije; zapadni obrazac bogat zasićenim mastima, mliječnim proizvodima i kalcijem povezan je s većim rizikom, dok Mediteranska prehrana i adekvatan nivo vitamina D Djeluju zaštitnički.

Što se tiče seksualne aktivnosti, neke studije su pokazale da je postojanje više partnera ili vrlo rano započinjanje seksualnih odnosa povezano s povećanim rizikom, dok Česta ejakulacija može biti povezana s manjim rizikomInfekcije poput klamidije, gonoreje ili sifilisa povezane su s povećanim rizikom, iako je veza s HPV-om neizvjesna.

Mogući znakovi upozorenja za prostatu uključuju otežano mokrenje, urgentni nagon na mokrenje, inkontinencija ili prisustvo krvi u urinu ili spermi; razgovor o ovim simptomima sa vašim ljekarom vam omogućava da procijenite da li su potrebna daljnja ispitivanja.

Briga o testisima i prostati uključuje kombinaciju samospoznaje, razumnih pregleda i zdravih navika; Samopregled testisa, pažnja posvećena faktorima rizika i pravovremene konsultacije Oni su moćni saveznici. Rano otkrivanje promjena pojednostavljuje liječenje i povećava šanse za oporavak, a istovremeno smanjuje fizički i emocionalni utjecaj.