Siguran sam da ste više puta otišli u krevet u jednom položaju, a probudili se u potpuno drugom. Okretanje u krevetu, promjena položaja jastuka ili mijenjanje strane obično je dio normalnog spavanja.Dakle, to nije uvijek razlog za uzbunu. Međutim, kada su pokreti pretjerani, nagli ili sprječavaju odmor, mogu biti znak nečeg ozbiljnijeg.
U ovom članku ćemo detaljnije pogledati zašto se krećemo dok spavamo. Koja je razlika između normalnih i patoloških pokreta, koji poremećaji mogu biti uzrok određenih noćnih ponašanja i kada biste trebali posjetiti ljekara?Uradit ćemo to jasnim jezikom, bez nepotrebnih tehničkih termina, ali bez gubitka ikakvog detalja svega što je danas poznato o ovoj temi.
Je li normalno kretati se dok spavate?
Kod velike većine ljudi, Kretanje tokom spavanja je potpuno fiziološki dio odmora.Naš san nije pravolinijski, već je organizovan u ciklusima koji se ponavljaju nekoliko puta tokom noći.
Ovi ciklusi obično traju između 90 i 120 minuta i sastoje se od različitih faza ne-REM sna (od laganog do dubokog sna) i REM sna. U svakom prelazu između faza, posebno pri prelasku iz lakšeg u dublji san ili između ciklusa, uobičajeno je napraviti male posturalne promjene.okrenite se, savijte noge, promijenite položaj ruku ili pomaknite glavu.
U stvari, neke studije pokazuju da zdrava osoba to može učiniti prirodnim putem. između 30 i 40 pokreta po noći, odnosno do oko 5 pokreta na satMnogi od njih su gotovo neprimjetni. Najtipičniji su oni na nogama, iako s vremena na vrijeme pomičemo i ruke i trup.
Ove prilagodbe imaju smisla: Oni nas sprečavaju da predugo zadržimo isti položaj.Ovo može uzrokovati trnce, nelagodu u mišićima ili istegnuće zglobova. Promjenom položaja tijela bolje raspoređujemo pritisak tjelesne težine i pomažemo u sprječavanju napetosti mišića, bolova u leđima ili ukočenog vrata nakon buđenja.
Važno je da, pod normalnim uslovima, To su nježni, nenasilni, isprekidani pokreti koji značajno ne remete san.Osoba čvrsto spava (sa normalnim buđenjima svakog ciklusa) i budi se odmorna.
Faze spavanja i zašto se krećemo
Da bismo u potpunosti razumjeli šta se dešava kada se krećemo u krevetu, korisno je ukratko pregledati kako funkcioniše spavanje. Tokom noći se naizmjenično krećemo između ne-REM sna i REM sna., koji se ponavljaju u ciklusima od otprilike sat i po do dva sata.
Non-REM san se sastoji od nekoliko faza, od vrlo laganog sna (kada počinjemo tonuti u san) do dubokog sna. Upravo tokom ne-REM faze sna dolazi do većine posturalnih promjena i tjelesnih prilagođavanja. one o kojima smo ranije govorili: okretanje, promjena položaja noge, malo okretanje itd.
Nasuprot tome, tokom REM sna (faze u kojoj najintenzivnije sanjamo i naše oči se brzo kreću ispod kapaka), Naše tijelo ulazi u neku vrstu fiziološkog zatvaranja: mišići gube tonus i jedva se možemo kretati.Ova privremena „paraliza“ ima zaštitnu funkciju: sprečava nas da fizički djelujemo u skladu sa svim što sanjamo.
Samo nekoliko malih pokreta lica ili povremenih mikrogestikulacija pošteđeno je ove mišićne slabosti. Kada bismo održavali normalan mišićni tonus tokom REM faze sna, ustali bismo, udarali nogama ili šakama, ili čak skakali iz kreveta, oponašajući sadržaj naših snova., s rizikom da povrijedimo sebe ili nekoga ko spava pored nas.
Pored ovih pokreta povezanih s faznim promjenama, postoji i vrlo tipičan fenomen kada zaspimo ili se probudimo: generalizirani kratki grčevi, nazvani hipnagogični mioklonus (na početku sna) ili hipnopompični mioklonus (nakon buđenja)To je taj iznenadni trzaj, kao da padate, gdje vam cijelo tijelo lagano "skoči". To je benigno i uobičajeno.
Uobičajeni razlozi zašto se krećete dok spavate
Pored normalne strukture sna, postoji nekoliko svakodnevnih faktora koji objašnjavaju zašto se osoba kreće noću, a da nužno nema poremećaj. Najčešći razlozi su obično vrlo jednostavni i, uglavnom, ne ukazuju na ozbiljan problem..
Jedna od njih je potreba za traženjem utjehe. Ako je neki dio tijela pod prevelikim pritiskom, počinje nas smetati ili utrnuti.I mozak reaguje slanjem signala za promjenu držanja. Zato se iznova i iznova premještamo dok ne pronađemo udobniji položaj, uz pomoć... istezanje prije spavanja.
Drugi razlog su prelazi između faza spavanja. Prilikom prelaska iz dubokog u lakši san (ili obrnuto), vrlo je uobičajeno da se dogode mala mikrobuđenja. čega se ne sjećamo ni sljedećeg dana. U tih nekoliko sekundi možemo se malo pomaknuti, protegnuti ili okrenuti prije nego što ponovo utonemo u dublji san.
Vanjski podražaji također igraju ulogu. Buka, promjene temperature, svjetlost koja ulazi u prostoriju ili čak potreba za odlaskom u kupaonicu mogu nas natjerati da se pomaknemo ili promijenimo držanje.Ponekad je dovoljan propuh hladnog zraka da nas natjera da povučemo jorgan ili se okrenemo u snu.
Stoga, Ako su vaši noćni pokreti ograničeni na ove situacije, sporadični su i ne utiču na kvalitet vašeg odmora ili odmora vašeg partnera, onda oni nisu jedini način da promijenite svoj san.Najvjerovatnije su u granicama normale.
Kada prestaje biti normalno kretati se dok spavate?
Dolazi do ključne tačke: Nije toliko bitno da li se krećete ili ne, već kako se krećete, kojim intenzitetom i kakav to uticaj ima na vaš svakodnevni život.Svi mijenjamo položaj; ono što je zabrinjavajuće je kada se pojave vrlo intenzivni, ponavljajući, nasilni pokreti ili kada ih prate drugi simptomi.
Prvi znak upozorenja je da noćni pokreti uzrokuju Neosvježavajući san: budite se umorni, s dnevnom pospanošću, lošim raspoloženjem, poteškoćama s koncentracijom ili slabim performansamaJoš jedan važan pokazatelj je da postoje svjedoci (obično vaš partner ili članovi porodice) koji opisuju neobično ponašanje dok spavate: kontinuirano udaranje nogama, vikanje, otežane geste, intenzivan razgovor, zvukove poput bruksizam, ustajanje iz kreveta bez svjesnog prisustva, itd.
Osim toga, preporučljivo je obratiti pažnju na to da li ovi pokreti Pojavljuju se gotovo svake noći, traju dugo, slijede ponavljajući obrazac ili su povezani s povredama. (padovi, udarci o zid ili noćni ormarić, modrice na sebi ili partneru).
Kada se to dogodi, Više ne govorimo o jednostavnim fiziološkim posturalnim promjenama, već o mogućim poremećajima spavanja ili drugim neurološkim ili medicinskim bolestima koje se manifestiraju tokom noći.U ovim slučajevima, preporučljivo je konsultovati zdravstvenog radnika, idealno onog specijalizovanog za medicinu spavanja.
U nekim situacijama, posebno ako su pokreti vrlo intenzivni ili ih je teško klasificirati, Može biti potrebno ispitivanje spavanja (polisomnografija).Ovo je test u kojem se tokom noći prati aktivnost mozga, mišića, disanja i srca kako bi se tačno vidjelo šta se dešava dok spavate.
Poremećaji povezani s prekomjernim kretanjem tokom spavanja
Kada noćni pokreti prelaze ono što se smatra normalnim, Različiti poremećaji spavanja sa svojim karakteristikama mogu biti uzrok tome.Mnogi od njih imaju zajedničke simptome (udaranje nogama, tresenje, govor, ustajanje iz kreveta), tako da je dobra medicinska procjena važna za njihovo razlikovanje.
Periodični poremećaj pokreta udova
Poremećaj periodičnog pokreta udova (PLMD) karakterizira se nevoljne i ponavljajuće pokrete nogu tokom spavanjaTipično, postoji niz fleksija i ekstenzija koljena ili skočnog zgloba koji se javlja u redovnim intervalima.
Ovi pokreti se mogu ponavljati svakih nekoliko sekundi ili minuta i nastaviti tokom dužih perioda noći. Često osoba nije svjesna šta se dešava, ali njen partner primjećuje često udaranje nogama ili stalno pomicanje nogu.Rezultat je obično fragmentiraniji san i dnevni umor.
TMPE se može pojaviti izolovano ili udruženo s drugim neurološkim patologijama. Vrlo je često kod osoba koje pate od sindroma nemirnih noguMeđutim, može se javiti i kod osoba bez poznatih bolesti. Studija spavanja je obično neophodna za dijagnozu.
Sindrom nemirnih nogu
Sindrom nemirnih nogu (RLS) je još jedan poremećaj koji je usko povezan s pretjeranim kretanjem noću. Karakterizira ga vrlo neugodan osjećaj u nogama tokom mirovanja, posebno pred spavanje ili u sumrak, što vas prisiljava da ih stalno pomičete..
Pacijenti opisuju unutrašnji svrab, trnce, "struje", zatezanje ili nelagodu koju je teško objasniti. Poboljšava se kada pomičete noge, hodate ili ih masirate.U blažim slučajevima, mogu jednostavno otkriti nogu, tražiti hladnoću ili je stalno mrdati, što otežava uspavljivanje.
U ozbiljnijim situacijama, Osoba mora ustati nekoliko puta, hodati po kući ili čak ustati iz kreveta na duži vremenski period.Ovo značajno skraćuje vrijeme spavanja. Nadalje, do 80% osoba sa sindromom nemirnih nogu također doživljava periodične pokrete udova tokom spavanja.
Parasomnije: hodanje u snu, noćni strahovi i druga ponašanja
Parasomnije su abnormalna ponašanja koja se javljaju tokom spavanja. To može uključivati sve, od pričanja i vikanja u snu do ustajanja iz kreveta, hodanja, nekontroliranog pomicanja ruku ili pravljenja složenih gesti..
Parasomnije koje nisu povezane s REM fazom sna, poput hodanja u snu, vrlo su česte kod djece. noćne strahove ili određena zbunjujuća buđenja. U ovim epizodama čini se da se tijelo "budi", ali mozak ostaje u sporom, dubokom snu.pa se dijete obično ničega ne sjeća sljedećeg dana.
Također je opisano stanje u djetinjstvu koje se zove poremećaj nemirnog snaPrimjećuje se kod djece koja tokom noći obavljaju veliki pokreti tijela više od 5 puta na sat, najmanje 3 noći sedmičnoAko ovo rezultira dnevnom pospanošću, nemirom ili poteškoćama s koncentracijom, smatra se patološkim, iako još nije službeno uključeno u međunarodnu klasifikaciju poremećaja spavanja.
Kod odraslih, a posebno kod starijih osoba, mogu se pojaviti i drugi oblici parasomnije, kao što su REM parasomnija ili poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja, gdje osoba fizički ostvaruje svoje snove (ovo ćemo detaljnije vidjeti kasnije).
Epilepsija povezana sa spavanjem
Neke vrste epilepsije imaju jasnu vezu sa spavanjem. Krize se mogu javljati prvenstveno ili isključivo tokom noćii manifestuju se veoma raznolikim pokretima.
Kod određenih vrsta noćnih napadaja, tijelo zauzima krut i abnormalan položaj, sa izražena napetost u udovima i fiksno odstupanje pogleda i glave na jednu stranuMože doći i do ponavljajućih trzaja ruku i nogu (kloničnih trzaja), pokreta pedaliranja ili ritmičkog njihanja trupa ili karlice.
Ove krize često prolaze nezapaženo od strane pogođene osobe, ali Članovi porodice mogu primijetiti buku, lupanje po krevetu ili ponavljajuće, nagle pokrete.Ako postoji bilo kakva sumnja da bi moglo biti riječ o epilepsiji, neophodna je specijalizirana neurološka procjena.
Apneja u snu i povezani pokreti
Apneja u snu je poremećaj disanja koji se karakterizira Ponavljane pauze u disanju ili značajno smanjenje protoka zraka tokom spavanjaIako glavni simptom nisu pokreti, oni se mogu pojaviti kao odgovor na svaku apneju.
Nakon pauze u disanju, tijelo izvodi malo mikro-buđenje kako bi povratilo normalno disanje. U tom trenutku mogu se javiti trzaji, udarci nogama, nagle promjene držanja, pa čak i glasni zvukovi.Rezultat je vrlo fragmentiran i neosvježavajući san.
Konzumiranje alkohola, sedativa poput nekih benzodiazepina ili prekomjerna težina mogu pogoršati apneju u snu. također povećavajući one nagle pokrete povezane s pokušajem ponovnog pravilnog disanja.
Poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja (odglumljivanje snova)
Poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja je stanje u kojem Osoba fizički ponovo proživljava živopisne i često neugodne snove koje ima tokom REM faze.Umjesto da postanu "paralizovani" kao što bi se trebalo dogoditi u ovoj fazi sna, mišići zadržavaju svoj tonus.
Tokom epizoda možete vidjeti udarci nogama, šakama, snažno pomicanje ruku, skakanje iz kreveta ili pravljenje odbrambenih ili ofanzivnih gestovaOve epizode se obično javljaju kao odgovor na snove u kojima pacijent osjeća da ga neko progoni, napada ili da je u opasnosti. Vriska, vika, glasan smijeh ili čak uvrede su također česti.
Za razliku od drugih parasomnija, uobičajena je za Osoba će se sjetiti sna ako se probudi usred epizode.Nadalje, ova ponašanja obično nisu izolovana, već počinju postepeno i imaju tendenciju da se pogoršavaju tokom vremena ako se ne liječe.
Ovaj poremećaj je povezan s raznim neurološkim bolestima, posebno Demencija s Lewyjevim tjelešcima, Parkinsonova bolest i multipla sistemska atrofijaMože se pojaviti i u vezi s narkolepsijom, upotrebom određenih antidepresiva ili, u nekim slučajevima, tumorima mozga.
Opisani faktori rizika uključuju mušku dob preko 50 godina (iako se kod sve većeg broja žena i mlađih osoba dijagnosticira), Pušenje, profesionalna izloženost pesticidima, poljoprivredni rad ili pretrpljena trauma glaveGlavna komplikacija je rizik od povrede, i za pacijenta i za njegovog partnera, usljed udaraca ili padova tokom epizoda.
Drugi faktori koji povećavaju kretanje noću
Ne ukazuje svaki put kada se krećete više nego inače tokom spavanja na jasan motorički poremećaj. Postoje faktori koji, iako sami po sebi nisu poremećaji spavanja, fragmentiraju odmor i sekundarno povećavaju posturalne promjene..
Prva od njih je nesanica. Kada je san vrlo lagan ili se prekida mnogo puta, dolazi do više mikrobuđenja.I sa svakim od ovih pokreta, skloni smo pomicanju, premještanju ili promjeni položaja. U tim slučajevima, glavni problem nisu toliko sami pokreti, već općenito loša kvaliteta sna.
Stres i anksioznost također igraju značajnu ulogu. Stanje pojačanog mentalnog uzbuđenja otežava pad i ostanak u dubokom snu.i povezan je s povećanim noćnim nemirom. Ako je uzrok stres, rješenje obično uključuje tehnike opuštanja, higijenu spavanja, a ponekad i psihološku podršku.
Stimulativne supstance, poput kofeina, nikotina ili drugih droga, Mogu značajno pogoršati kvalitet sna i povećati broj noćnih pokreta., iako to ostaju posturalne promjene bez specifičnog patološkog obrasca.
Suprotno tome, alkohol i neki sedativi poput benzodiazepina, iako izgleda da "opuštaju", Mogu pojačati apneju u snu i, s njima, udarce ili trzaje koji slijede nakon svake pauze disanja.Nadalje, oni remete normalnu arhitekturu sna, čineći ga manje regenerativnim.
Ishrana takođe igra ulogu: Prehrana bogata ultraprerađenom i nezdravom hranom narušava kvalitetu sna i fragmentira ga.To, zauzvrat, pogoduje većim promjenama držanja i noćnim buđenjima.
Kada posjetiti doktora u vezi s kretanjem tokom spavanja
S obzirom na sve navedeno, veliko pitanje je: U kom trenutku bismo trebali prestati umanjivati važnost noćnih pokreta i potražiti medicinsku procjenu? Ne postoji savršeno pravilo, ali postoji nekoliko korisnih smjernica.
Preporučljivo je konsultovati stručnjaka ako su pokreti tokom spavanja intenzivni, nagli, česti, nasilni ili slijede vrlo ponavljajući obrazacTakođer, ako su se pojavili relativno nedavno i povećali su se bez jasnog objašnjenja.
Još jedan važan razlog je taj što Ovi pokreti pogoršavaju kvalitet vašeg života: sprečavaju vas da zaspite, bude vas više puta, primjećujete neobnovljiv san, pospanost tokom dana, razdražljivost ili probleme s koncentracijom.Mnogi ljudi s poremećajima kretanja tokom spavanja bude se iscrpljeni, lošeg raspoloženja i s osjećajem kao da su se "borili" cijelu noć.
Ako postoji fizičke povrede (udarci, padovi, modrice) ili se vaš partner osjeća ugroženo ili nelagodno zbog vašeg noćnog ponašanjaU takvim slučajevima, konsultacije postaju prioritet. Slično tome, ako postoji sumnja na epileptičke napade, složena ponašanja poput hodanja u snu ili ustajanja iz kreveta, ili simptomi koji ukazuju na apneju u snu (glasno hrkanje, uočene pauze u disanju, noćno gušenje), preporučljivo je ne odgađati traženje medicinske pomoći.
Ljekar će procijeniti da li je potrebno ispitivanje spavanja i, ovisno o dijagnozi, Mogu predložiti bilo šta, od mjera higijene spavanja i tehnika opuštanja do farmakoloških tretmana ili specifičnog pristupa osnovnim neurološkim ili respiratornim bolestima.Specijalizovani centri za spavanje imaju multidisciplinarne timove (neurologija, pulmologija, psihologija) koji detaljno proučavaju ove slučajeve.
Kretanje dok spavate obično je dio normalnog procesa odmora i pomaže u izbjegavanju neugodnih položaja, ali Kada su pokreti pretjerani, ponavljajući, nasilni ili praćeni nesanicom, dnevnom pospanošću ili čudnim ponašanjem, mogu biti znak poremećaja spavanja ili neke druge bolesti.Osluškivanje onoga što se događa noću (i šta kažu oni koji spavaju s vama), briga o navikama spavanja i traženje stručne pomoći kada nešto ne izgleda kako treba najbolji je način da zaštitite svoj odmor i dugoročno zdravlje.