Tokom trudnoće, tijelo se transformiše kako bi se prilagodilo novom životu, a s tim se mijenjaju i određene ravnoteže, što može pogodovati infekcijama urinarnog trakta. Iako su one često blage, otkriti ih rano i liječiti ih sigurno Ključno je spriječiti njihovo pogoršanje ili utjecaj na dobrobit majke i fetusa.
Ako osjećate nelagodu prilikom mokrenja ili vam se testom otkriju bakterije iako nemate simptome, niste sami: to je prilično uobičajeno. Važno je znati na koje znakove treba paziti, kada posjetiti ljekara i koje navike mogu pomoći. Uz pravi pristup, Velika većina infekcija urinarnog trakta tokom trudnoće se rješava bez ugrožavanja bebe..
Zašto su infekcije urinarnog trakta češće tokom trudnoće?
Hormonske i mehaničke promjene u ovoj fazi objašnjavaju veliki dio povećanog rizika. Progesteron opušta mišiće uretera i mokraćnog mjehura, usporava protok urina i olakšava zadržavanje zaostalog urina nakon mokrenja; osim toga, rastuća maternica komprimira mokraćni mjehur. Sve ovo stvara idealno okruženje za bakterije kao što su Escherichia coli, odgovorni za većinu infekcija urinarnog trakta.
Anatomija nije jedini faktor u igri. Ranjivost je veća tokom prvih šest mjeseci trudnoće, tako da je važno biti posebno oprezan s hidratacijom i higijenom. Što se tiče učestalosti, Dvije od deset trudnica mogu imati infekciju urinarnog trakta tokom cijele trudnoće, a značajan dio će imati bakterije u urinu bez simptoma.
Jedna posebna tačka je asimptomatska bakteriurija (bakterije u urinu bez simptoma). Ona pogađa otprilike 2-11% trudnica, a ako se ne liječi, između 20-40% slučajeva (u nekim studijama, 30-35%) može napredovati do simptomatske infekcije ili doći do bubrega. Zbog toga se preporučuje prenatalni skrining. čak i ako se osjećate savršeno dobro.
Uobičajeni simptomi i znakovi upozorenja
Cistitis (infekcija mokraćne bešike) se manifestuje vrlo karakterističnim simptomima. Ako se ovi pojave, Potrebno je da se konsultujete kako biste potvrdili analizom. i primaju siguran tretman.
- Peckanje ili bol pri mokrenju (disurija) i osjećaj hitne potrebe za mokrenjem.
- Česta potreba za mokrenjem čak i ako izađe samo nekoliko kapi (polakiurija).
- Suprapubična nelagoda ili pritisak i u donjem dijelu trbuha.
- Promjene u urinu: mutan ili mliječan, jak miris amonijaka u urinutamnije boje ili sa sluzi.
- Moguća krv prilikom brisanja nakon mokrenja ili vidljiva hematurija.
- Bol tokom seksualnog odnosa i osjećaj nepotpunog pražnjenja.
- U nekim slučajevima, nemogućnost normalnog mokrenja ili promjena u količini urina.
Ponekad nema simptoma, ali prenatalno testiranje otkriva bakterije. Ovo odsustvo nelagode ne umanjuje njegov značaj. Asimptomatska bakteriurija se mora liječiti kako bi se izbjegle kasnije komplikacije.
Ako se infekcija proširi na bubrege i razvije se pijelonefritis, stanje je agresivnije i zahtijeva hitnu intervenciju. Upozoravajući znaci uključuju: visoku temperaturu (vrhunci koji mogu doseći 39-40°C), groznicu, obilno znojenje, intenzivan bol u donjem dijelu leđa (uglavnom na desnoj strani u čak 90% slučajeva), mučninu i povraćanje s poteškoćama u hidrataciji i pogoršanje općeg zdravstvenog stanja. Ako osjetite ove simptome, bez odlaganja idite u hitnu pomoć..
Da vam dam kontekst: cistitis obično uzrokuje nelagodu pri mokrenju, tenemus mokraćne bešike i suprapubičnu bol; pijelonefritis dodaje visoku temperaturu, bol u boku i opštu slabost. Može biti obostran (u otprilike 25% slučajeva), a oko 80% slučajeva pijelonefritisa uzrokovano je... E. coliPijelonefritis u trudnoći zahtijeva hospitalizacijuposebno ako postoji temperatura >38 ºC ili znaci dehidracije.
Uticaj na trudnoću: može li uticati na bebu?
Većina infekcija urinarnog trakta se dobro rješava uz odgovarajući tretman i praćenje. Međutim, kada se ne dijagnosticiraju ili ne liječe, određeni rizici se povećavaju: prerana isporukaNiska porođajna težina i, u težim slučajevima, perinatalni morbiditet/mortalitet. Ove komplikacije se drastično smanjuju ranim otkrivanjem i sigurnim antibioticima.
Kod novorođenčadi, neliječene majčine infekcije mogu biti povezane s većim rizikom od neonatalne infekcije (npr. infekcija urinarnog trakta, sepsa) i problemima uobičajenim kod dojenčadi niske porođajne težine, kao što su respiratorne poteškoće ili sporiji razvoj. Kod majke, loše kontrolirana infekcija može postati rekurentna, što zahtijeva produžene tretmane antibioticima i veća vjerovatnoća dugoročnih komplikacija urinarnog trakta.
Dobra vijest je da je, uz prenatalne preglede i pravovremeno djelovanje, prognoza odlična. U stvari, uz pravi pristup, Infekcija urinarnog trakta ne bi trebala naštetiti vama ili vašoj bebi..
Kako se dijagnosticira: test urina i urinokultura
Dijagnoza kombinuje osnovnu analizu urina i kulturu. Fizičko-hemijski pregled procjenjuje specifičnu težinu, pH, izgled i boju, te parametre poput nitrita, hemoglobina, proteina, glukoze ili acetona, pored urinarnog sedimenta (leukociti, bakterije, hematurija). Leukociturija i pozitivni nitriti ukazuju na infekciju prilično pouzdano.
U sedimentu urina, prisustvo leukocita je koristan marker: niske vrijednosti (npr. 4-8 leukocita po polju) mogu ukazivati na relativnu kontrolu, dok više vrijednosti ukazuju na aktivnu infekciju. Ovi rasponi su indikativni; konačno tumačenje daje zdravstveni radnik na osnovu kompletnog seta testova. Nemojte se samoliječiti na osnovu jedne informacije..
Urinokultura je zlatni standardni test. Omogućava identifikaciju bakterija i proučavanje obrazaca otpornosti radi prilagođavanja antibiotika. Pozitivan rezultat se definira kao više od 100.000 CFU/ml jednog mikroorganizma; broj između 10.000 i 100.000 ili prisustvo više vrsta zahtijevaju ponavljanje uzorka. Antibiogram određuje najefikasniji i najsigurniji tretman..
Za pouzdane rezultate, prikupljanje urina mora se obaviti pažljivo: operite ruke i očistite genitalno područje; sakupite prvi jutarnji urin ako je moguće; bacite prvi mlaz, a srednji mlaz sakupite u sterilnu posudu. Ako se ne obradi odmah, može se čuvati na 4°C do 24 sata. Pravilno uzet uzorak izbjegava lažno pozitivne rezultate zbog kontaminacije.
Smjernice preporučuju izvođenje kulture prilikom prve prenatalne posjete. S ovom strategijom, manje od 1% trudnica s početno negativnom kulturom će naknadno razviti bakteriuriju. Nadalje, nakon liječenja infekcije, kontrolna kultura se obično naručuje između 7 i 15 dana kasnije, a ako je bio prisutan pijelonefritis, mjesečno praćenje urinokultura do porođaja.
Siguran tretman tokom trudnoće
Zlatno pravilo je jednostavno: uvijek se konsultujte s ljekarom i izbjegavajte samoliječenje. Primarni tretman sastoji se od antibiotika sigurnih za trudnoću, odabranih na osnovu kulture i testiranja osjetljivosti. Popunite upute tačno onako kako je navedeno.čak i ako se simptomi poboljšaju u roku od nekoliko dana.
Za nekomplikovani cistitis obično se propisuje sedmodnevna kura antibiotika. Ako je prisutan pijelonefritis, liječenje se provodi hospitalizacijom s intravenskim antibioticima i praćenjem vitalnih znakova; nakon kliničkog poboljšanja i 48-72 sata bez groznice, uobičajeno je preći na oralne antibiotike kako bi se završila kura. Ova strategija smanjuje recidive i štiti funkciju bubrega.
Pored lijekova, postoje i potporne mjere koje pomažu: pijenje dovoljno vode (najmanje 8 velikih čaša dnevno, a uglavnom 2-3 litre raspoređeno), odmor, kompatibilni lijekovi protiv bolova za ublažavanje bolova i, ako vam to preporuči ljekar, topli oblozi na donji dio trbuha. Hidratacija pomaže u uklanjanju bakterija iz urinarnog trakta.
Važno: Ako se simptomi ne poboljšaju u roku od 48 sati od početka uzimanja antibiotika, ako se razvije visoka temperatura ili ako imate poteškoća s održavanjem hidratacije zbog povraćanja, obratite se hitnoj pomoći. Nakon završetka liječenja, obično se naručuje kontrolna urinokultura kako bi se potvrdila eradikacija; neki složeni slučajevi zahtijevaju urološki pregled nakon porođaja. Praćenje sprječava recidive i komplikacije.
Akcioni plan u zavisnosti od vrste infekcije
Svaka dijagnoza ima svoj plan. Prilagođavanje plana specifičnom scenariju poboljšava rješavanje problema i sprječava probleme. Najprikladniji itinerar Vaš zdravstveni tim će vam reći.
Asimptomatska bakteriurija
Prisutan je kod 2-11% trudnica i treba ga liječiti čak i u odsustvu simptoma, jer 20-40% (30-35% u nekim serijama) progredira do otvorene infekcije ako se ne liječi. Antibiotici se propisuju na osnovu kulture i testiranja osjetljivosti, a urinokultura se ponavlja nakon liječenja. Ako se stanje nastavi, mogu se obavljati mjesečne kontrole sve do porođaja..
Akutni cistitis
Pogađa otprilike 1-4% trudnica, najčešće u drugom tromjesečju. Preporučuje se uzimanje uzorka za kulturu prije početka režima liječenja, koji često traje 7 dana i prilagođava se kada se dobiju rezultati. Rani početak liječenja skraćuje trajanje simptoma i ograničava progresiju.
Pijelonefritis
Sa incidencijom od oko 1-2%, ovo je teški oblik i zahtijeva hospitalizaciju. Liječenje uključuje intravenske antibiotike, hidrataciju, pažljivo praćenje i, nakon 48-72 sata bez groznice i uz dobar napredak, prelazak na oralni unos. Pijelonefritis u trudnoći ne može čekati..
Praćenje nakon tretmana
Praćenje je dio liječenja: kontrolna urinokultura između 7. i 15. dana nakon završetka kursa i mjesečne kulture ako se pojavio pijelonefritis. Kod pacijenata s komplikacijama može se preporučiti urološka evaluacija nakon porođaja. Sprečavanje recidiva je jednako važno kao i liječenje trenutne epizode..
Dnevne navike koje pomažu u sprečavanju
Prevencija je vaš najbolji saveznik. Uz male rutine možete znatno smanjiti rizik od infekcije. Jednostavni su i čine svu razliku.
- Konstantna hidratacija: 2-3 litre dnevno, raspoređeno tokom dana (i najmanje 8 velikih čaša).
- Ne potiskujte poriv za mokrenjem i pokušajte isprazniti bešiku; uvijek mokrite nakon seksualnog odnosa.
- Intimna higijena: čistite samo vanjsko područje pH neutralnim sapunima, od naprijed prema nazad, bez spužvi ili rukavica (mogu nakupljati bakterije) i temeljito osušite.
- Nosite široko pamučno donje rublje i mijenjajte ga svakodnevno; izbjegavajte usku odjeću koja zadržava vlagu.
- Prehrana bogata voćem s vitaminom C (citrusi, kivi), jogurt s probioticima, puno vlakana kako bi se izbjegao zatvor i manje rafiniranog šećera (pomaže u sprječavanju kandidijaze).
- Izbjegavajte iritante mokraćnog mjehura poput kofeina i alkohola, te parfimirane proizvode ili intimne dezodoranse koji mijenjaju floru.
Ove navike, zajedno s prenatalnim pregledima, smanjuju šanse za infekciju i komplikacije tihe bakteriurije. Najbolji tretman je onaj koji nije potreban jer nikada ne postane potreban..
Prenatalni pregledi i skrining: vaša sigurnosna mreža
Tokom prenatalnih pregleda, urin se rutinski analizira kako bi se otkrile bakterije, proteini, glukoza, nitriti ili krv koji možda nisu vidljivi golim okom. Ovaj skrining omogućava rano otkrivanje problema prije pojave simptoma. Uzimanje kulture prilikom prve prenatalne posjete je preporučena praksa. i dokazano je da smanjuje rizik od naknadne bakteriurije na manje od 1% ako je prva kultura negativna.
Ne zaboravite ponijeti dobar uzorak kad god traže testiranje (srednji mlaz urina, sterilna posuda). Ako rezultat ukazuje na infekciju, to će biti potvrđeno i bit će odabran najsigurniji plan liječenja trudnoće. Vaš zdravstveni tim je tu da vas vodi korak po korak.
Kada ići na hitnu pomoć
Pored pregleda, postoje situacije koje zahtijevaju hitnu procjenu: visoka temperatura (≥38-39 ºC), jaka groznica, bol u donjem dijelu leđa koji se ne smiruje (posebno na desnoj strani), mučnina ili povraćanje koje sprečava pijenje, pogoršanje nakon 48 sati uzimanja antibiotika ili znaci dehidracije. Ako primijetite bilo koji od ovih znakova, ne čekajte..
Također je razlog za prioritetnu konsultaciju ako primijetite upornu krv u urinu, ako ne možete normalno mokriti ili ako primijetite neuobičajene kontrakcije u trbuhu ili bol povezanu s urinarnim simptomima. Bolje je isključiti na vrijeme nego stići u žurbi..
Razumijevanje kako i zašto se infekcije urinarnog trakta javljaju tokom trudnoće, prepoznavanje simptoma, poznavanje kada posjetiti ljekara i usvajanje jednostavnih navika stavlja vas u najbolju poziciju da izbjegnete neugodna iznenađenja. Uz ranu dijagnozu, odgovarajuće antibiotike i praćenje, Urinarne infekcije obično prolaze bez komplikacija za vas ili bebu.A prenatalni pregledi, uz dobru hidrataciju i higijenu, su vaš najbolji štit tokom cijele trudnoće.
